Toimistosihteeri R (s.1962) kurottautui ottamaan painavahkoa kansiota, joka harmillisesti lipesi hänen otteestaan ja tippui lattialle. R horjahti ja olkapäässä tuntui kipua. Olkapää ei parantunut toivotulla tavalla ja lopulta se jouduttiin operoimaan. Vakuutusyhtiö korvasi kuitenkin vain osan kuluista.
Tarina esitetään aikajanalla. Tarina alkaa siitä päivästä, jolloin työtapaturma tapahtui.
Olin lopettelemassa työviikkoa ja ajattelin vielä ennen lähtöä hoitaa yhden tehtävän. Kurotin ottamaan työpöydän yläpuolella olevasta hyllystä kansiota, joka olikin yllättäen melko painava. Kansio lipesi otteestani ja tippui lattialle. Horjahdin ja otin tukea vasemmalla kädellä seinästä. Sillä sekunnilla vasemmassa kädessä tuntui voimakas kipu.
Vasen olkapää vaivasi koko viikonlopun. Ajattelin ensin, että käsi kyllä paranee pikkuhiljaa. Kädessä oli nimittäin ollut vaivaa aikaisemminkin, mutta kipu oli aina lakannut apteekista hankittujen tulehduskipulääkkeiden ja levon avulla. Viikonlopun aikana kipu kuitenkin paheni, ja lopulta en saanut enää kunnolla nukuttua. Varasin maanantaiksi ajan työterveyshuoltoon.
Ennen lääkärille menoa soitin esimiehelleni ja kerroin, mitä perjantaina oli tapahtunut. Esimies pyysi tilanteesta tarkan kuvauksen ja kirjasi tapahtumat ylös vahinkoilmoitusta varten. Esimies aikoi tehdä vahinkoilmoituksen työtapaturmavakuutusyhtiöön saman tie.
Lääkäri tutki kipeytynyttä olkapäätä ja totesi kädessä liikerajoitteita. Myös ylemmän lapalihaksen alueella tuntui vähäistä aristusta. Sain sairauslomaa, joka olkavaivojen pitkittyessä jatkuikin sitten elokuun loppuun saakka.
Olkapää on ihmisen liikkuvin nivel. Olkapäätä ympäröi usean lihaksen jänteistä muodostunut kiertäjäkalvosin, joka on altis repeämään esimerkiksi kaaduttaessa loitonnetun käden varaan tai muun voimakasenergisen vaurion seurauksena. Osittaiset kiertäjäkalvosimen repeämät voivat parantua oireettomiksi, mutta useimmiten täydelliset repeämät vaativat korjausleikkauksen.
Olkapää on altis myös rappeumasairauden kehittymiselle. Näitä melko yleisiä sairausperäisiä vaurioita ei korvata tapaturmavakuutuksesta, koska vakuutusyhtiön vastuulle kuuluu vain tapaturman seurausten korvaaminen.
Koska olkapää ei osoittanut vielä elokuussakaan paranemisen merkkejä, olkapäähän tehtiin röntgenkuvaus ja ultraäänitutkimus. Röntgenissä nähtiin olkapäässä nivelalueella kulumamuutoksia.
Ultraäänitutkimuksessa tehtiin lisää löydöksiä.
Lääketieteellisesti ei ole todennäköistä, että heinäkuussa sattunut lievä tapaturma olisi aiheuttanut kiertäjäkalvosimen vaurion. Kuvattu vammamekanismi on ollut sen verran lievä, että lääketieteellisen kokemuksen mukaan tällaisessa tapaturmassa voi aiheutua enintään lievä venähdys.
Lääketieteen näkemys on, että kiertäjäkalvosimen repeämävamman syntyminen edellyttää esimerkiksi kaatumista vammaraajan päälle, jäämistä roikkumaan sen varaan tai voimakasta olkapäähän kohdistunutta iskua.
Päiväraha myönnetään ajalle 30.7.-29.8.2018.
Päivärahan suuruus on neljän viikon ajan vahinkopäivän jälkeen samansuuruinen kuin työntekijälle maksettu sairausajan palkka, ja tällöin päiväraha maksetaan työnantajalle. Jos sairausajan palkkaa ei ole maksettu, päiväraha määräytyy vahinkotapahtumaa edeltäneiden neljän viikon työansioiden perusteella.
Sairaanhoitokulut korvataan 29.8.2018 saakka. Tämän jälkeen aiheutuneita kuluja ja työkyvyttömyyttä ei korvata, koska nämä eivät johdu korvatusta tapaturmasta, vaan liittyvät tutkimuksissa todettuihin sairausperäisiin syihin.
13.9.2018
Asiantuntijalääkäri ei hoida potilasta vaan arvioi tapahtuman syy-yhteyttä oireisiin ja vammoihin. Arviota varten asiantuntijalääkäri käy läpi vahinkoilmoitukseen kirjatun kuvauksen tapahtuneesta sekä hoidon aikana tehdyt lääkärilausunnot.
Valitin vakuutusyhtiön päätöksestä tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakuntaan. Mielestäni työkyvyttömyys ja hoidon tarve liittyivät työtapaturmaan, eikä kyse ollut mistään sairausperäisestä oireilusta. Siksi vaadin korvausta työkyvyttömyydestä ja sairaanhoidosta myös 29.8.2018 jälkeen. Olkapää oli kyllä vaivannut aiemmin mutta ei näin pahasti. Vasta heinäkuussa sattuneen horjahduksen jälkeen olin joutunut jäämään pois töistä.
Valitus on tehtävä 30 päivää päätöksen antamisesta ja 7 päivää päätöksen tiedoksiannosta eli yhteensä 7+30 päivän kuluessa.
Olin olkapään vaivojen takia työkyvytön koko loppuvuoden. Lopulta minut ohjattiin erikoislääkäriin, jonka lähetteellä olkapäähän tehtiin lisätutkimuksia. Joulukuussa tehdyssä magneettikuvauksessa todettiin lapalihasjänteen etuosan lävistävä repeämä.
Alkuvuodesta olkapäähän tehtiin vielä tähystys, jossa todettiin sama lapalihasjänteen lävistävä repeämä, joka oli näkynyt magneettitutkimuksessa. Sairausperäisistä löydöksistä tai rappeumamuutoksista ei puhuttu mitään.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta ei muuttanut vakuutusyhtiön päätöstä. Työkyvyttömyys ja hoidon tarve liittyivät todennäköisesti olkapään alueella todettuihin sairausperäisiin muutoksiin, jotka on todennettu kuvantamistutkimuksissa. Vammamekanismi ei lääketieteellisen tietämyksen mukaan ole ollut sellainen, että siitä todennäköisesti seuraisi leikkauksessa todettu kiertäjäkalvosimen repeämä. Vammamekanismi ei ollut sopiva eikä energialtaan riittävän voimakas aiheuttamaan jännerepeämää.
| 180 € | Lääkärikäynnit |
|---|---|
| 2500 € | Päiväraha sairasloman ajalta (noin) |
| 2680 € | Arvio vakuutusyhtiön maksamista korvauksista yhteensä |
Työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksessa noin 90 % vahinkoilmoituksista johtaa myönteiseen korvauspäätökseen.