Uppgifter för försäkringsanstaltens medicinska rådgivare

Medicinska experter som arbetar för försäkringsbolag kallas ofta i dagligt tal för försäkringsläkare. De fungerar som medicinska experter som inte fattar självständiga beslut om ersättning, utan bedömer sökandenas rätt till ersättning på grundval av läkarutlåtanden.

Försäkringsläkare arbetar vanligtvis för försäkringsbolag på deltid. Deras sakkunskap behövs särskilt i komplexa skadefall där medicinsk bedömning är avgörande för att ersättning ska kunna beviljas. Det arbete som utförs av försäkringsanstaltens specialistläkare behövs för att genomföra en enhetlig och rättvis ersättningspraxis.

Försäkringsläkarna har kritiserats i den offentliga debatten bland annat för att de inte träffar den skadade personligen, utan för att de lägger fram sina förslag till lösningar enbart på basis av tillgängliga dokument och forskningsresultat.

Försäkringsanstaltens sakkunnigläkare träffar eller undersöker inte själv de skadade, utan baserar sitt förslag till lösning på de uppgifter och dokument som försäkringsanstalten fått från vårdinrättningarna.

Genom förfarandet säkerställs att tolkningen är objektiv. Försäkringsläkaren står inte i ett vård förhållande till den skadade, vilket bidrar till att säkerställa ett opartiskt beslutsfattande utan direkt personlig påverkan.

De beslut som fattas av försäkringsbolagens medicinska experter grundar sig på de framlagda medicinska omständigheterna och, när det gäller olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar, på lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar, som definierar de ersättningar som ska ersättas och de ersättningar som ska betalas för dem.