35-vuotias henkilöstöhallinnossa työskentelevä M oli matkalla töihin, kun kuorma-auto yllättäen kääntyi hänen autonsa eteen. M sai aivovamman, jota seurasi kuntoutus ja työkokeilu. Myöhemmin M kykeni siirtymään täyteen työaikaan. Vakuutusyhtiö korvasi työtapaturmasta aiheutuneet kulut.
Tarina esitetään aikajanalla.
Olin ajamassa töihin, kun kuorma-auto kääntyi yllättäen eteeni. Törmäyksen seurauksena menetin tajuntani. Sain kuulla, että minut oli irrotettu autosta ja kuljetettu ambulanssilla sairaalaan.
Sairaalassa olin edelleen tajuton ja minut siirrettiin teho-osastolle.
Sairaalassa tehdyt tutkimukset ja havainnot.
Hiljalleen aloin reagoida herättelyyn. Olin unelias enkä muistanut onnettomuudesta mitään. Kolmen päivän jälkeen minut siirrettiin vuodeosastolle. Vointini pysyi hyvänä, mutta minulla oli ongelmia lähimuistin kanssa ja olin edelleen väsynyt.
Osastojakson aikana tehdyssä aivojen magneettikuvassa todettiin aivovammaan viittaavia muutoksia.
Heti kun työnantajani oli saanut tietää onnettomuudesta, vahinkotapahtumasta oli tehty ilmoitus työtapaturmavakuutusyhtiölle.
8 päivää tapaturman jälkeen kotiuduin sairaalasta. Minulle suositeltiin sairauslomaa kolmeksi kuukaudeksi. Sain myös lähetteen neuropsykologiseen kuntoutukseen.
Vahingoittunut on saanut kasvoihin haavoja sekä aivovamman, joka luokitellaan alkuvaiheessa vaikeaksi. Suositeltu kuntoutus on perusteltu tapaturmavammojen hoitamiseksi.
Korvataan vahingosta aiheutunut ansionmenetys ja sairaanhoitokulut. Myönnetään maksusitoumus neuropsykologiseen kuntoutukseen.
Asiantuntijalääkäri ei hoida potilasta vaan arvioi tapahtuman syy-yhteyttä oireisiin ja vammoihin. Arviota varten asiantuntijalääkäri käy läpi vahinkoilmoitukseen kirjatun kuvauksen tapahtuneesta sekä hoidon aikana tehdyt lääkärilausunnot.
Jälkitarkastuskäynnillä neurokirurgian poliklinikalla minun todettiin olevan hyvävointinen. Myös kasvojen haavat olivat parantuneet hyvin. Kuitenkin edelleen yksinkertaisetkin asiat tuntuivat välillä vaikeilta.
Neuropsykologin lausunto
"Potilaalla uupumusta, keskittymisvaikeuksia ja toiminnanohjauksen vaikeus. Vamman jälkeinen muistiaukko arvioidaan kuukauden mittaiseksi."
"Sairauslomaa jatketaan kahdella kuukaudella."
Myöhemmin sairauslomaani jatkettiin edelleen vuoden 2011 loppuun saakka.
Loppuvuodesta aivovammapoliklinikalla oireiden todettiin olevan lievittymään päin. Toiminta oli sujuvampaa, eikä väsymystä enää ollut. Lääkäri kuitenkin totesi minun olevan edelleen työkyvytön kolmen kuukauden ajan. Tämän jälkeen voisimme alkaa suunnitella työhön paluuta lyhennetyllä työajalla ja kevennetyllä työnkuvalla.
Vahingoittuneen työkyvyn arvioidaan olevan edelleen alentunut 31.3.2012 saakka. Selvitys työkokeilun mahdollisuudesta voidaan aloittaa.
Päiväraha myönnetään 14.3.2012 saakka. Väliaikainen tapaturmaeläke myönnetään ajalle 15.-31.3.2012.
Vakuutettua kehotetaan olemaan yhteydessä työnantajaan työkokeilun osalta.
Koska halusin palata työhön, sovimme työnantajani kanssa työkokeilun aloittamisesta jo helmikuun alusta alkaen, vaikka sairauslomaa oli kirjoitettu pidemmälle. Työkokeilua suunniteltiin yhdessä työterveyshuollon kanssa. Työajaksi sovittiin neljä tuntia päivässä. Työkokeilun aikana minulla oli jonkin verran vaikeuksia aloitekyvyssä ja keskittymisessä. Myös muistin kanssa oli ongelmia.
Kolmen kuukauden suunniteltu työkokeilu on perusteltu tapaturmavamma huomioiden.
Vakuutetulle myönnetään täysimääräinen ansionmenetyskorvaus työkokeilun ajalta. Jatketaan tapaturmaeläkettä 1.4.-30.4.2012.
Työtapaturmaan, joka on sattunut 31.12.2015 tai sitä ennen, sovelletaan:
Kuntoutus korvataan, jos henkilön työ- tai toimintakyky tai ansiomahdollisuudet ovat heikentyneet työtapaturman tai ammattitaudin takia tai on todennäköistä, että ne voisivat myöhemmin olennaisesti heikentyä.
Kuntoutus sisältää työ- ja toimintakykyyn liittyvän lääkinnällisen ja ammatillisen kuntoutuksen. Vahingoittuneelle korvataan ansionmenetys kuntoutuksen ajalta.
Työ- ja ansiokykyyn liittyvänä ammatillisena kuntoutuksena korvataan tapaturmavakuutuslain mukaan muun muassa:
Aivovammapoliklinikan kontrollikäynnillä minulle suositeltiin edelleen mukautettua neljän tunnin työpäivää ja neuropsykologisen kuntoutuksen jatkamista.
Potilaan työkyky on edelleen aivovamman vuoksi alentunut ja toipuminen on kesken. Osa-aikatyön jatkaminen vuoden 2012 loppuun saakka on perusteltua. Myös neuropsykologisen kuntoutuksen jatkaminen on suositeltavaa.
Myönnetään ansionaleneman perusteella väliaikainen osatapaturmaeläke vuoden 2012 loppuun saakka. Maksusitoumus neuropsykologiseen kuntoutukseen myönnetään.
Seuraavalla aivovammapoliklinikan kontrollikäynnillä totesimme, että työkokeilusta saadut kokemukset ovat olleet myönteisiä. Myös kahdeksan tunnin työpäivää oli kokeiltu, mutta se oli osoittautunut liian raskaaksi. Kuuden tunnin työpäivä tuntui tässä kohtaa sopivalta, koska pystyin aikatauluttamaan työt oman jaksamiseni mukaan.
Vahingoittuneen toipuminen aivovammasta on ollut esitetyn selvityksen perusteella alkuvaiheeseen nähden suotuisaa.
Vahingoittunut on suoriutunut osa-aikatyöstään hyvin. Osa-aikatyön tukeminen on edelleen perusteltua vuoden 2013 loppuun saakka.
Osa-aikatyöstä johtuvaa ansionalenemaa korvataan vuoden 2013 loppuun saakka väliaikaisella osatapaturmaeläkkeellä.
Potilaan aivovamman jälkitila koostuu neuropsykologisista oireista, kuten väsyvyys, muistivaikeudet, keskittymisvaikeus ja ärtyneisyys. Oireet ovat kuitenkin siinä määrin lieväasteisia, että potilas on selviytynyt kevennetystä työstään henkilöstöhallinnon tehtävissä. Hänen kognitiivinen suorituskykynsä testitilanteessa on ollut pääosin jo keskitasoa.
Vahingoittuneen aivovamma on alkuvaiheessa ollut vaikea-asteinen. Jälkitila vastaa keskivaikeaa aivovammaa, jossa kognitiiviset oireet ovat vaikeusasteeltaan lieviä tai kohtalaisia. Epilepsiaa tai halvausoireita ei esiinny.
Vakuutetulle maksetaan pysyvän yleisen haitan vuoksi haittarahaa haittaluokka seitsemän mukaan.
Jos tapaturmavamma tai ammattitauti aiheuttaa henkilölle pysyvää yleistä haittaa *, hänelle maksetaan haittarahaa. Pysyvän haitan korvaamisesta ja haittarahasta on säädetty laissa. Haitan suuruuden arviointia varten vammat ja sairaudet on jaettu 20 haittaluokkaan. Haittaluokka 20 tarkoittaa suurinta haittaa ja haittaluokka 1 pienintä haittaa. Henkilön ammatti ei vaikuta haittaluokan määräytymiseen.
* Yleinen haitta
Vahinkotapahtuma on heikentänyt henkilön toimintakykyä verrattuna samanikäisen terveen henkilön
toimintakykyyn.
Toimintakykyä arvioitaessa ei oteta huomioon ammattia, elin- ja asuinoloja eikä vahingoittuneen yksilöllisiä olosuhteita.
Kuntoutuksen myötä toipuminen jatkui, ja muistitoiminnot palautuivat edelleen. Vireystilani vaihteli, mutta pystyin säätelemään tekemisiä voimieni mukaan.
Alkuvuodesta 2015 sain ilokseni todeta, että jaksoin hyvin sekä työssä että vapaa-ajalla. Työaikani oli tuolloin vielä 75 %. Lisäksi olin pystynyt jatkamaan opintoja yliopistolla. Esimieheni näki tilanteeni samoin. Olin suoriutunut tehtävistäni hyvin enkä ollut vaikuttanut ylikuormittuneelta.
Työterveyslääkäri arvioi 75 %:n työajan antavan minulle riittävän palautumisajan ja hänen mukaansa näin kannatti jatkaa.
Esimiehen vakuutusyhtiölle tekemän ilmoituksen mukaan M:n opiskeluun käyttämä aika luetaan hänen osa-aikatyöhönsä.
Tulihan sekin päivä, jolloin työterveysneuvottelussa sovimme, että siirryn täyteen työaikaan. Työnantaja tai työterveyshuolto ei nähnyt estettä täysiaikaiseen työhön siirtymiseen. Työansioni palautuivat nyt entiselle tasolle. Olin saanut myös hallintotieteen opinnot päätökseen. Työnantajan kanssa sovimme, että teen sijaisuuden, johon suorittamani tutkinto oli antanut pätevyyden.
| Noin 30000-40000 € | Hoito- ja tutkimuskulut |
|---|---|
| 20370,62 € | Haittaraha (Haittaluokka 7:n mukaan) |
| Noin 130000-140000 € | Ansionmenetyskorvaukset yhteensä |
| 190370,62 € | Arvio vakuutusyhtiön maksamista korvauksista yhteensä |
Työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksessa noin 90 % vahinkoilmoituksista johtaa myönteiseen korvauspäätökseen.